Содержание
Что такое анемия беременных и почему она возникает
Анемия беременных — это патологическое состояние, характеризующееся снижением уровня гемоглобина и количества эритроцитов в крови. Это одно из самых распространенных осложнений беременности, которое встречается у 40-82% женщин.
Основные причины развития анемии у беременных:
- Повышенная потребность организма в железе — во время беременности она увеличивается на 16% в первом триместре, на 59% во втором и на 67% в третьем.
- Недостаточное поступление железа с пищей.
- Токсикоз, снижающий всасывание питательных веществ.
- Дефицит витаминов, особенно фолиевой кислоты и витамина B12.
- Иммунологические изменения в организме беременной.
- Угнетение кроветворения.
Суммарная потеря железа за беременность может достигать 1,2 г при общем запасе микроэлемента 2-6 г. Это приводит к истощению запасов железа в организме.
Классификация анемии беременных по степени тяжести
Согласно классификации ВОЗ, анемию беременных разделяют на 3 степени тяжести в зависимости от уровня гемоглобина в крови:
- Легкая степень — 90-110 г/л
- Средняя степень — 70-89 г/л
- Тяжелая степень — менее 70 г/л
Чем ниже уровень гемоглобина, тем тяжелее протекает анемия и выше риск осложнений для матери и плода.
Какие бывают виды анемии при беременности
Хотя железодефицитная анемия является самой распространенной формой у беременных, в 10% случаев могут встречаться и другие варианты:
- Гипохромная анемия на фоне инфекций или заболеваний печени
- Мегалобластная анемия из-за дефицита фолиевой кислоты
- Гипопластическая анемия, вызванная радиацией, вирусным гепатитом, аутоиммунными процессами
- Гемолитическая анемия наследственного или приобретенного характера
Для правильного лечения важно точно установить тип анемии у беременной женщины.
Основные симптомы анемии у беременных
Проявления анемии связаны с недостатком гемоглобина и нарушением транспорта кислорода. Беременные женщины с анемией часто жалуются на:
- Выраженную слабость и быструю утомляемость
- Головокружения, особенно при вставании
- Учащенное сердцебиение
- Одышку при небольших физических нагрузках
- Бледность кожных покровов и слизистых
- Сонливость
- Снижение концентрации внимания
При тяжелой анемии возможны обмороки. Важно отличать эти симптомы от нормальных проявлений беременности и своевременно обращаться к врачу.
Специфические признаки железодефицитной анемии
При железодефицитной анемии, помимо общих симптомов, развивается сидеропенический синдром, связанный с недостатком железа в тканях:
- Сухость и шелушение кожи
- Ломкость и поперечная исчерченность ногтей
- Усиленное выпадение волос
- Извращение вкуса, желание есть несъедобные вещества (мел, лед и т.д.)
- Мышечная слабость
- Затруднение при глотании твердой пищи
Наличие этих симптомов помогает отличить железодефицитную анемию от других видов.
Какие осложнения может вызвать анемия у беременных
Анемия повышает риск развития ряда серьезных осложнений беременности:
- Невынашивание и преждевременные роды
- Отслойка плаценты
- Внутриутробная гипоксия и задержка развития плода
- Преэклампсия и эклампсия
- Слабость родовой деятельности
- Кровотечения в родах и послеродовом периоде
- Инфекционные осложнения после родов
- Анемия у новорожденного на первом году жизни
Своевременная диагностика и лечение анемии позволяют снизить риск этих осложнений.
Как диагностируют анемию у беременных
Для диагностики анемии беременным назначают следующие исследования:
- Клинический анализ крови с определением уровня гемоглобина, эритроцитов, гематокрита, цветового показателя
- Исследование обмена железа — сывороточный ферритин, сывороточное железо, трансферрин, коэффициент насыщения трансферрина железом
- Анализ на витамин В12 и фолиевую кислоту
- Расширенный биохимический анализ крови
На основании этих анализов врач может установить наличие анемии, ее тип и степень тяжести.
Методы лечения анемии у беременных
Лечение анемии беременных включает следующие направления:
Коррекция питания
Диета должна быть обогащена продуктами с высоким содержанием железа (мясо, печень, яйца) и белков. Белки необходимы для правильного усвоения железа.
Прием препаратов железа
Назначаются препараты двух- и трехвалентного железа в таблетках или внутривенно. Дозировка и длительность приема определяется индивидуально.
Витаминотерапия
Применяются препараты фолиевой кислоты, витамин B12, витаминно-минеральные комплексы для беременных.
Эритропоэтин
При тяжелой анемии возможно назначение эритропоэтина после 20 недели беременности для стимуляции кроветворения.
Схема лечения подбирается индивидуально с учетом степени анемии, срока беременности и сопутствующих факторов.
Профилактика анемии у беременных женщин
Для профилактики анемии беременным рекомендуется:
- Увеличить потребление белков до 125 г в сутки со второй половины беременности
- Включать в рацион продукты, богатые железом — мясо, печень, яйца
- Употреблять больше продуктов с высоким содержанием витамина С для лучшего усвоения железа
- Профилактический прием препаратов железа при наличии факторов риска
- Регулярное наблюдение у врача и сдача анализов
Своевременная профилактика позволяет предотвратить развитие анемии или выявить ее на ранних стадиях.