Процедура открытия ип: Порядок регистрации ИП | ФНС России

Регистрация ИП в Москве 3500 рублей, 3 дня | консультация, подбор ОКВЭД, переход на УСН, оформление пакета документов

По вопросам регистрации ИП можно связаться с юридическим отделом компании по телефону +7 495 781-10-01

Право на осуществление предпринимательской деятельности является одним из основополагающих конституционных прав граждан России.

Для осуществления гражданами предпринимательской деятельности физическим лицом на законных основаниях необходимо пройти процедуру государственной регистрации в качестве индивидуального предпринимателя (ИП) и получить соответствующее свидетельство.

Стоимость услуги: 3 500 a

Электронная подпись: 1 500 a

Срок оформления: 20 минут

Необходимо: паспорт и СНИЛС

Срок регистрации ИП: 3 рабочих дня

Оформление проходит в налоговом регистрирующем органе по месту жительства физического лица и занимает 3 рабочих дня* с момента подачи полного комплекта документов.

Форма предпринимательской деятельности ИП — это:

• 
  наиболее простой, удобный и доступный способ законно заниматься развитием собственного бизнеса;
• 
  осуществлять деятельность на равных правах с юридическими лицами, но таковым не являться;
• 
  совершать любые сделки, соответствующие закону;
• 
  принимать на работу работников и вносить записи в трудовую книжку;
• 
  открывать банковские счета для предпринимательской деятельности и распоряжаться денежными средствами на них (не могут быть использованы в предпринимательской деятельности личные банковские счета, открытые на имя физического лица).

Стоимость услуг

Зарегистрированные документы можно получить у нас в офисе на 4-й рабочий день с 9:00 до 18:00 или заказать курьерскую доставку в пределах МКАД.

Порядок действий при открытии ИП

Это прекрасная альтернатива открытию ООО. Прохождение данной процедуры https://ur-konsalting.ru/stati/kak-otkryt-ip.html состоит из следующих этапов:

• Составление заявления Р21001, в котором нужно определиться с кодами ОКВЭД (они зависят от вида планируемой деятельности), а также указать информацию о себе. Это не слишком сложно.
• Подготовка паспорта и копий его страниц. В случае регистрации ИП иностранным гражданином требуется также перевод, заверенный у нотариуса.
• Оплата госпошлины. Этот этап при регистрации индивидуального предпринимателя требуется лишь в том случае, если она осуществляется путем предоставления бумажных документов. Тем же, что предпочел электронный порядок оформления, оплачивать госпошлину не требуется.
• Подготовка уведомления о переходе на налоговый спецрежим (в случае его выбора). У индивидуального предпринимателя после получения официального статуса имеется тридцать календарных дней для замены ОСНО, на котором он оказывается автоматически, на более выгодный вариант налогообложения. В случае пропуска данного срока новая возможность появится лишь в следующем году.
• Получение подтверждения того, что регистрация ИП прошла успешно. Федеральная налоговая служба Российской Федерации в соответствии с законодательством обязана дать ответ через три рабочих дня.

После прохождения перечисленных этапов формальная процедура регистрации индивидуального предпринимателя завершена. Но для начала ведения бизнеса потребуется открытие расчетного счета в банке и изготовление печати. Фактически процедура заканчивается лишь после этого, поскольку без полных реквизитов индивидуальный предприниматель просто не сможет начать работать.

Кроме того, индивидуальному предпринимателю весьма желательно завести собственный вебсайт или хотя бы завести себе официальный электронный почтовый ящик, а также оформить квалифицированную электронную цифровую подпись. Поскольку документооборот в последнее время все больше переводится в электронный формат, это не будет лишним. К тому же данные процедуры не требуют больших затрат денег и времени, а в дальнейшем они обязательно окупятся.

Процедура регистрации ИП преимущественно сводится к правильному оформлению документов. В случае допущенной в документации ошибки предоставляется всего одна попытка исправить ее и подать документы на регистрацию повторно без оплаты дополнительной госпошлины.

Открытие ИП — что надо знать, и к чему быть готовым

Многие люди хотят открыть ИП, стать предпринимателем, однако боятся всех бумажных проволочек. Вот несколько важных вопросов, которые нужно будет решить при открытии ИП.

Открытие индивидуального предпринимательства: основы

Открытие ИП является в целом достаточно простой процедурой. Понадобится заполнить заявку для регистрации физического лица как индивидуального предпринимателя. Необходимо сделать копию удостоверения личности, собрать пакет документов, куда добавить еще и квитанцию с оплатой государственной пошлины. Вся подготовленная документация сдается в налоговые органы по месту регистрации физического лица. Спустя 5 суток ему выдает свидетельство о регистрации ИП, а также лист записи в Едином государственном реестре индивидуальных предпринимателей.

Если в планах нанимать работником по трудовому контракту, то понадобится регистрация во внебюджетных фондах. Это необходимо уточнить на момент подачи документов для регистрации ИП.

Выбор кода из ОКВЭД

ОКВЭД — это сборник кодов для всех видов экономической деятельности в России, которые распределены по классификациям. При регистрации нужно будет выбрать подходящий код. Это не просто формальность, так что нужно внимательно подходить к этому делу. Если деятельность ИП расширилась, то и код нужно будет обновить.

К примеру, если физическое лицо решило зарегистрироваться как индивидуальный предприниматель, а основное направление деятельности — работа переводчиком, то необходимо выбирать код 74.83, где указывается, что ИП предоставляет редакторские, секретарские и переводческие услуги. Для программистов подойдет номер 72.20, то есть разработка программного обеспечения и проведение консультаций по данным вопросам. Также возможно использования номера 72.40, то есть работа по созданию и применению информационных ресурсов, баз данных.

Нужна ли печать

Согласно законодательству, индивидуального предпринимателя не обязывают иметь собственную печать, так что ее можно и не заказывать. Однако существует общественное мнение о том, что наличие печати у предпринимателя добавляет ему солидности. В целом, для клиентов неважно наличие печати. Если ее сделать, то нужно будет носить всегда с собой, чтобы ставить на документы, а это добавляет лишних хлопот. Вот почему многие предпочитают не использовать печать изначально из-за ненадобности.

Выбор вида УСН

В России существует 2 типа упрощенной системы обложения налогами — с оплатой 6% от оборота либо 15% от разницы между доходами и расходами. Каждый выбирает то, что ему будет более выгодно.

Например, фрилансерам больше подходит первый вариант. Этот режим налогообложения считается самым комфортным и простым. У налоговых инспекторов он не вызывает много вопросов к индивидуальному предпринимателю.

Если выбран второй вариант с оплатой 15% от разницы между доходами и расходами, то понадобится каждый раз подтверждать все расходы документально. Кроме того, велик шанс, что затраты индивидуального предпринимателя начнут дотошно проверять налоговые инспекторы.

В целом, при выборе любой упрощенной системы налогообложения в России платят немного налогов. Но это касается только тех индивидуальных предпринимателей, которые не нанимают дополнительно сотрудников. В противном случае придется еще и оплачивать высокие налоги с их заработных плат.

Если же сотрудников нет, то оплачивается только 6% с оборота, а также еще необходимо осуществлять взносы в Пенсионный фонд страны. Их размеры меняются ежегодно. Также есть экологический взнос, однако он совсем небольшой и оплачивается примерно раз в квартал.

Расчетный счет

Чтобы получать деньги от клиентов, нужно открыть расчетный счет в банке. Его необходимо оформлять именно на индивидуального предпринимателя. Стандартный счет для физических лиц в данном случае не подходит.

Расчетный счет можно открыть онлайн. Такой вариант обладает множеством преимуществ:

— есть возможность открывать счет где угодно. Представитель банковской организации выедет в удобное для клиента место, — чтобы весь пакет документов был подписан;
— не придется стоять в очередях и тратить на это время;
— можно отсканировать все необходимые документы и загрузить файлы в систему. Если какого-либо документа не хватает, то — об этом сразу придет оповещение и можно его добавить позже.

Таким образом, все происходит удаленно. После подачи заявки и отправки всех документов останется только встретиться с представителям банка и подписать контракт.

Можно воспользоваться сервисом сравнения тарифов на РКО в Екатеринбурге от портала PODELU.RU. Там представлены тарифы с подробным описанием. Также можно сравнить их по плате за обслуживание, платежам юридическим лицам, комиссия за переводы для физических лиц, а также по комиссиям за снятие наличных. У всех банков ведение счета отличается тарифами и условиями, поэтому нужно сравнивать их, чтобы выбрать оптимальный вариант. Необходимо внимательно изучить все условия банковских организаций, чтобы получилось сэкономить на обслуживании счета.

Нужно ли нанимать бухгалтера для ИП

Индивидуальные предприниматели, которые работают по упрощенной системе налогообложения, освобождаются от необходимости вести полный бухгалтерский учет. Раньше необходимо было заполнять Книгу доходов и расходов. Но сейчас даже это не требуется. Так что можно не обращаться к бухгалтерам. Необходимые отчеты и декларации для налоговых органов легко сдавать через специальные сервисы, работают в онлайн-режиме.

Проводится ли проверка деятельности предпринимателя

Как правило, работа предпринимателя с упрощенной системой не вызывает вопросов. Он не ведет бухгалтерский учет, а ошибку может допустить только, если укажет в декларации неправильный доход (либо не полный). Проверить эту сумму можно, запросив выписку из банка по расчетному счету, что и делает периодически налоговые службы. Также инспектор имеет право проверить документы при необходимости.

«Какие документы нужны для открытия ИП?» – Яндекс.Кью

Добрый день.

Итак, вы решили стать ИП. Вы уже знаете, что ИП — это особый статус физического лица, а, следовательно, за свои ошибки вы будете расплачиваться всем своим имуществом, хотя закон о субсидиарной ответственности свидетельствует о том, что и собственники ООО несут практически такую же ответственность. Получить же этот статус можно в налоговой инспекции по месту своей постоянной регистрации. Для этого надо подать соответствующее заявление и пакет требуемых документов.

Для государственной регистрации вас в качестве ИП необходимо подать в налоговую:

● заявление о вашей регистрации в качестве ИП по форме Р21001;

● квитанцию об оплате госпошлины;

● заявление о переходе на УСН по форме №26.2-1;

● копию паспорта.

Если ИП регистрируется на несовершеннолетние лицо, то весь этот список документов должен быть дополнен либо нотариальным согласием родителей, либо свидетельством о браке несовершеннолетнего, либо копией решения органа опеки о признании этого лица (заявителя) полностью дееспособным.

Заявление о регистрации

Заявление о регистрации вас в качестве ИП подается на бланке установленной формы — Р21001. Скачать этот бланк можно в Интернете.

Однако требования к заявлению нужной формой не ограничиваются. Эту форму надо еще и правильно заполнить, в полном соответствии с указаниями, которые есть в самом бланке.

Заявление можно заполнять на компьютере, можно вручную.

Если на компьютере, то необходимо использовать шрифт Courier New высотой 18 пунктов. Все буквы должны быть заглавными.

Если заполняете от руки, то заполняете все печатными заглавными буквами черными чернилами.

При необходимости правила переноса слов и строк соблюдаются.

В заявлении необходимо вписать все требуемые данные: ФИО, ИНН, место рождения (как записано в вашем паспорте), индекс и адрес регистрации, код документа удостоверяющего вашу личность (паспорт РФ имеет код 21), а также способ получение документов о регистрации.

Если вы не знаете свой индекс, то найдите его на сайте «Почты России».

В заявлении вы указываете коды ОКВЭД, которые вам необходимы для вашей предпринимательской деятельности. Один код будет главным, именно по этому виду деятельности вы планируете иметь основной доход. Количество кодов не ограничивается, однако, не стоит указывать лишние. Нужный код всегда можно внести в реестр при возникновении такой необходимости.

В конце заявления пишется ваша фамилия, ставится подпись и указывается дата подачи документов. Заранее, если вы подаете документы сами, этого делать не нужно. Подписывается заявление в присутствии налогового инспектора, которому вы и сдаете требуемый пакет документов для регистрации ИП.

Если вместо вас документы будет сдавать доверенное лицо, то вы должны подписать это заявление в присутствии нотариуса, который заверяет вашу подпись и делает на этом документе свои отметки.

Квитанция об уплате госпошлины

Регистрации ИП — услуга платная. Необходимо оплатить соответствующую госпошлину и при подаче документов приложить документ, свидетельствующей об этой оплате.

Получить квитанцию можно на сайте ФНС, а можно и через другие сервисы в Интернете.

Если документы подаются электронно через формы на сайтах nalog.ru, gosuslugi.ru или электронно через нотариуса или МФЦ (последний вариант работает не во всех МФЦ, так что предварительно надо звонить и уточнять), то госпошлина не уплачивается. От уплаты госпошлины при такой форме подаче документов граждане освобождены с 1 января 2019 года. Однако стоит помнить, что такая форма подачи требует наличия электронно-цифровой подписи, получение которой имеет свою стоимость. Цена зависит от сложности подписи и компании, где вы ее получаете.

Если вы неправильно заполнили документы, то получите отказ в регистрации ИП. Это не страшно, так как у вас есть право повторно подать документы. Причем ранее уплаченная госпошлина не сгорает, как было раньше, а сохраняет свою актуальность в течение трех месяцев. Это означает, что если вы в течение трех месяцев заново подадите документы, то вам не нужно повторно оплачивать госпошлину. Срок начинает отсчитываться с даты отказа налоговой в регистрации.

Но такая возможность есть один раз. Если за этот трехмесячный срок вам понадобиться в третий раз исправлять ошибки и подавать документы на регистрацию ИП, то вам нужно будет по-новому оплатить госпошлину.

Заявление о переходе на УСН

Заявление подается в том случае, если вы хотите применять упрощенную систему налогообложения и соответствуете всем требованиям для получения этой льготы. Вам надо лишь выбрать с чего именно вы будете платить налог на УСН: с дохода или с дохода, уменьшенного на расходы вашего бизнеса.

Заявление подается в установленной форме — №26.2-1. Ее можно скачать в Интернете, заполнить и подписать.

Важно! В налоговую при регистрации ИП требуется три таких заявления. То есть вы одинаково заполняете три требуемые формы и подписываете их. Одно заявление останется у вас, но на нем инспектор поставит отметку о том, что данный документ был им принят.

Если такое заявление не подать, то при регистрации ИП вы автоматически становитесь плательщиком налогов по основной системе налогообложения (ОСНО), а это сложнее в отчетности и дороже в величине налоговых выплат.

Копия паспорта

При подаче заявление о регистрации ИП требуется документ удостоверяющий личность и его копия. Обычно это паспорт РФ. Если это паспорт иностранного гражданина, то требуется нотариально заверенный перевод. Также это может быть удостоверение беженца или свидетельство получившего временное убежище.

Требуется иметь копию двух разворотов паспорта: основной страницы и страницы с отметкой о вашей регистрации. Иногда налоговый инспектор может попросить копию и других страниц паспорта с отметками.

Если вы сдаете документ через доверенное лицо, то лучше сделать нотариально заверенную копию паспорта у нотариуса. Отметим, что нотариус делает копию всех страниц документа.

Если сдаете документы не вы

Документы на регистрацию ИП можно сдать лично, можно через Интернет, можно по почте, а можно через доверенное лицо.

В первых трех случаях пакет документов никак не меняется от описанного выше. Однако для сдачи документов через Интернет у вас должна быть электронно-цифровая подпись, для отправки документов по почте, вашу подпись на заявлении о регистрации ИП должен также заверить нотариус. Если же вы сдаете документы через доверенное лицо, то вы также заверяете подпись и даете у нотариуса доверенность на человека, который будет заниматься регистрацией вашего ИП. Кроме этого, вам надо сделать нотариально заверенную копию этой доверенности, так как в противном случае налоговый инспектор заберет оригинал доверенности, который потом вам не возвращается. А ведь вашему доверенному лицу еще, как минимум, необходимо будет за вас получить документы, подтверждающие вашу регистрацию в реестре в качестве индивидуального предпринимателя.

Пакет документов, требуемый для регистрации, ИП несложен и каждый может справиться самостоятельно с его подготовкой. Если вам не хочется тратить на это время, то вы можете воспользоваться платными услугами по регистрации ИП, а можете воспользоваться бесплатным сервисом Совкомбанка, благодаря которому вы без особых усилий получите требуемый пакет документов.

Для этого надо зайти на сайт банка, выбрать на верхней планке вкладку «Бизнесу», найти на странице куб «Решили начать свое дело» и нажать на предложение «Получите документы для регистрации ООО или ИП». Вам выпадет форма, которую необходимо заполнить. После этого вам на почту придут нужные вам документы: правильно заполненная форма Р21001, правильно заполненная форма №26.2-1 и квитанция на оплату госпошлины.

Вам надо распечатать эти документы в нужном количестве, оплатить госпошлину, сделать копию паспорта, заверить при необходимости подпись у нотариуса на форме Р21001 и получить доверенность на доверенное лицо, и отнести весь этот пакет в налоговую. Это может быть налоговая по вашей постоянной регистрации или единая налоговая, которая в вашем населенном пункте занимается вопросами ИП. В Москве это налоговая инспекция №46.

Также об этом вы можете прочитать на сайте школы «Я — предприниматель» https://sovcom.pro/art/polnyy_spisok_dokumentov_dlya__otkrytiya_ip

Еще больше полезных материалов на сайте школы «Я — предприниматель» www.sovcom.pro

sp_helptext (Transact-SQL) — SQL Server

• 19.08.2021
• 2 минуты на чтение

В этой статье

Применимо к: SQL Server (все поддерживаемые версии) База данных SQL Azure

Отображает определение определяемого пользователем правила, по умолчанию, незашифрованной хранимой процедуры Transact-SQL, определяемой пользователем функции Transact-SQL, триггера, вычисляемого столбца, ограничения CHECK, представления или системного объекта, такого как системная хранимая процедура.

Соглашения о синтаксисе Transact-SQL

Синтаксис

  sp_helptext [@objname =] 'name' [, [@columnname =] computed_column_name]
  

Аргументы

[@objname =] 'name'
Полное или неквалифицированное имя определяемого пользователем объекта в области схемы. Кавычки требуются, только если указан квалифицированный объект. Если указано полное имя, включая имя базы данных, имя базы данных должно быть именем текущей базы данных.Объект должен быть в текущей базе данных. имя — это nvarchar (776) , без значения по умолчанию.

[@columnname =] 'вычисляемое имя_столбца'
Имя вычисляемого столбца, для которого отображается информация об определении. Таблица, содержащая столбец, должна быть указана как имя . имя_столбца — это sysname , без значения по умолчанию.

Значения кода возврата

0 (успех) или 1 (сбой)

Наборы результатов

Примечания

sp_helptext отображает определение, которое используется для создания объекта в нескольких строках.Каждая строка содержит 255 символов определения Transact-SQL. Определение находится в столбце определения в представлении каталога sys.sql_modules.

Примечание

Системная хранимая процедура sp_helptext не поддерживается в Azure Synapse Analytics. Вместо этого используйте системную функцию OBJECT_DEFINITION или sys.sql_modules представление каталога объектов для получения эквивалентных результатов.

Разрешения

Требуется членство в публичной роли .Определения системных объектов общедоступны. Определение пользовательских объектов видно владельцу объекта или получателям грантов, которые имеют одно из следующих разрешений: ALTER , CONTROL , TAKE OWNERSHIP или VIEW DEFINITION .

Примеры

A. Отображение определения триггера

В следующем примере показано определение триггера dEmployee в базе данных AdventureWorks2012 .

  ЕГЭ AdventureWorks2012;
ИДТИ
EXEC sp_helptext 'HumanResources.dEmployee';
ИДТИ
  

B. Отображение определения вычисляемого столбца

В следующем примере показано определение вычисляемого столбца TotalDue в таблице SalesOrderHeader в базе данных AdventureWorks2012 .

  ЕГЭ AdventureWorks2012;
ИДТИ
sp_helptext @objname = N'AdventureWorks2012.Sales.SalesOrderHeader ', @columnname = TotalDue;
ИДТИ
  

Вот результат.

Текст

------------------------------------------------ ---------------------

(isnull (([SubTotal] + [TaxAmt]) + [Freight], (0)))

См. Также

Хранимые процедуры ядра СУБД (Transact-SQL)
OBJECT_DEFINITION (Transact-SQL)
sp_help (Transact-SQL)
sys.sql_modules (Transact-SQL)
Системные хранимые процедуры (Transact-SQL)

Как открыть файл SP?

Что такое файл SP?

Суффикс имени файла

SP в основном используется для файлов формата данных SPICE.Спецификация формата данных SPICE была создана National Instruments Corporation. Формат файла SP совместим с программным обеспечением, которое можно установить на системной платформе Windows. Файл SP относится к категории «Разные файлы», как и 5933 других расширений файлов, перечисленных в нашей базе данных. Самым популярным программным обеспечением, поддерживающим файлы SP, является Spice . Программное обеспечение Spice было разработано National Instruments Corporation, и на ее официальном веб-сайте вы можете найти дополнительную информацию о файлах SP или программе Spice.

Программы, поддерживающие расширение файла SP

Ниже перечислены программы, которые могут обрабатывать файлы SP. Файлы с расширением SP, как и любые другие форматы файлов, можно найти в любой операционной системе. Рассматриваемые файлы могут быть переданы на другие устройства, будь то мобильные или стационарные, но не все системы могут правильно обрабатывать такие файлы.

Программы, обслуживающие файл SP

Окна

Как открыть файл SP?

Отсутствие возможности открывать файлы с расширением SP может иметь различное происхождение.К счастью, наиболее распространенные проблемы с файлами SP можно решить без глубоких знаний в области ИТ, а главное, за считанные минуты. Ниже приводится список рекомендаций, которые помогут вам выявить и решить проблемы, связанные с файлами.

Шаг 1. Приготовьте специи

Основная и наиболее частая причина, мешающая пользователям открывать файлы SP, заключается в том, что в системе пользователя не установлена ​​программа, которая может обрабатывать файлы SP. Решение простое, просто скачайте и установите Spice.Вверху страницы находится список, содержащий все программы, сгруппированные по поддерживаемым операционным системам. Самый безопасный способ загрузки установленной Spice — это перейти на веб-сайт разработчика (National Instruments Corporation) и загрузить программное обеспечение по предоставленным ссылкам.

Шаг 2. Проверьте версию Spice и при необходимости обновите

Если у вас уже установлен Spice в ваших системах и файлы SP по-прежнему не открываются должным образом, проверьте, установлена ​​ли у вас последняя версия программного обеспечения.Также может случиться так, что создатели программного обеспечения, обновляя свои приложения, добавляют совместимость с другими, более новыми форматами файлов. Если у вас установлена ​​более старая версия Spice, она может не поддерживать формат SP. Все форматы файлов, которые прекрасно обрабатывались предыдущими версиями данной программы, также должны быть открыты с помощью Spice.

Шаг 3. Назначьте Spice файлам SP

Если проблема не была решена на предыдущем шаге, вам следует связать файлы SP с последней версией Spice, установленной на вашем устройстве.Метод довольно прост и мало отличается в разных операционных системах.

Процедура изменения программы по умолчанию в Windows

• Если щелкнуть SP правой кнопкой мыши, откроется меню, в котором вы должны выбрать опцию «Открыть с помощью»

.

• Затем выберите вариант «Выбрать другое приложение», а затем с помощью дополнительных приложений откройте список доступных приложений.
• Чтобы завершить процесс, выберите Искать другое приложение на этом ПК и с помощью проводника файлов выберите папку установки Spice.Подтвердите, отметив Всегда использовать это приложение для открытия окна SP-файлов и нажав кнопку ОК.

Процедура изменения программы по умолчанию в Mac OS

• Щелкнув правой кнопкой мыши на выбранном файле SP, откройте меню файла и выберите «Информация

».

• Найдите параметр «Открыть с помощью» — щелкните заголовок, если он скрыт.
• Выберите соответствующее программное обеспечение и сохраните настройки, нажав кнопку «Изменить все».
• Если вы выполнили предыдущие шаги, должно появиться сообщение: Это изменение будет применено ко всем файлам с расширением SP .Затем нажмите кнопку «Продолжить», чтобы завершить процесс.

Шаг 4. Убедитесь, что файл SP заполнен и не содержит ошибок

Вы внимательно выполнили шаги, перечисленные в пунктах 1-3, но проблема все еще существует? Вы должны проверить, является ли файл правильным файлом SP. Отсутствие доступа к файлу может быть связано с различными проблемами.

1. Проверьте файл SP на наличие вирусов или вредоносных программ

Если SP действительно заражен, возможно, вредоносное ПО блокирует его открытие.Немедленно просканируйте файл с помощью антивирусного инструмента или просканируйте всю систему, чтобы убедиться, что вся система в безопасности. Если сканер обнаружил, что файл SP небезопасен, действуйте в соответствии с инструкциями антивирусной программы, чтобы нейтрализовать угрозу.

2. Убедитесь, что файл с расширением SP заполнен и не содержит ошибок.

Вы получили SP-файл от другого человека? Попросите его отправить его еще раз. В процессе копирования файла могут возникнуть ошибки, из-за которых файл окажется неполным или поврежденным.Это могло быть источником проблем с файлом. Если файл SP был загружен из Интернета только частично, попробуйте загрузить его повторно.

3. Проверьте, есть ли у вашей учетной записи права администратора

Для открытия некоторых файлов требуются повышенные права доступа. Войдите в систему под учетной записью администратора и посмотрите, решит ли это проблему.

4. Убедитесь, что ваше устройство соответствует требованиям для возможности открытия Spice

Если в системе недостаточно ресурсов для открытия файлов SP, попробуйте закрыть все запущенные в данный момент приложения и повторите попытку.

5. Убедитесь, что ваша операционная система и драйверы обновлены.

Регулярно обновляемая система, драйверы и программы обеспечивают безопасность вашего компьютера. Это также может предотвратить проблемы с файлами SPICE Data Format . Возможно, что одно из доступных обновлений системы или драйверов может решить проблемы с файлами SP, влияющими на более старые версии данного программного обеспечения.

Хотите помочь?

Если у вас есть дополнительная информация о файле SP, мы будем благодарны, если вы поделитесь ею с нашими пользователями.Для этого воспользуйтесь формой здесь и отправьте нам свою информацию о файле SP.

da Vinci SP Роботизированная хирургия — Мужская урология

Робот da Vinci SP (Авторское право 2019 Intuitive Surgical, Inc.)

Робот da Vinci SP

В Urology Austin некоторые из наших поставщиков прошли специализированное обучение по роботизированным системам da Vinci для выполнения урологических операций. Роботизированная хирургия — это минимально инвазивный подход, при котором традиционно используется несколько небольших разрезов, позволяющих получить доступ к хирургическим инструментам и аксессуарам, управляемым роботом.Последней в серии роботов da Vinci является система da Vinci SP (однопортовая). Технология этой системы уникальна тем, что позволяет сократить хирургический доступ до одного разреза. Через это отверстие (порт) хирурги перемещают расширенную палитру хирургических инструментов, обеспечивая им 360-градусную гибкость во время процедуры. Хирургические инструменты, используемые поставщиками, теперь включают щипцы, хирургические крючки, отвертки для игл, аппликаторы зажимов, захваты и диссекторы. Дополнительные аксессуары включают 3D-камеру с высоким разрешением и инструмент для аспирационного орошения.

Эта роботизированная система с одним портом получила первоначальное разрешение Управления по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов в апреле 2014 года и дальнейшее разрешение на проведение урологических операций (подходит для входа в один порт) в мае 2018 года. В апреле 2019 года два наших поставщика, доктор Питер Рафф и доктор Карл Бишофф прошел обучение в компании Intuitive Surgical в Калифорнии по использованию этого новейшего устройства да Винчи. Доктор Руфф и доктор Бишофф были назначены 14 ^{-м хирургов} и 15 ^-м хирургами, обучавшимися работе с роботом da Vinci SP по всему миру.С того времени д-р Дэвид Куэльяр также прошел обучение по системе daVinci SP и теперь выполняет операции с использованием этой платформы.

С помощью устройства SP наши врачи смогут выполнять роботизированные процедуры при симптомах, связанных с доброкачественной гиперплазией предстательной железы (ДГПЖ или увеличенная простата), радикальной простатэктомией (простата), частичной и радикальной нефрэктомией (почки), радикальной цистэктомией (мочевой пузырь), пиелопластикой. (обструкция) и другие урологические реконструктивные операции на мочеточниках, мочевом пузыре и почках.

Преимущества роботизированной хирургии

Роботизированная хирургия — это минимально инвазивный подход, который выполняется в условиях больницы, когда пациенты находятся под общей анестезией. Роботизированная хирургия дает хирургам большую гибкость, точную маневренность, улучшенную визуализацию и увеличение операционного поля. По сравнению с открытой операцией, этот метод имеет документально подтвержденный потенциал меньшей кровопотери, меньшей боли после операции, меньшего количества осложнений, более короткого пребывания в больнице и времени восстановления, а также меньшего размера шрамов в точках разреза.Как и при любой процедуре, хирург сообщит пациентам обо всех возможных рисках.

Свяжитесь с урологом Остина, чтобы записаться на прием к одному из наших поставщиков.

Посмотрите интервью доктора Питера Руффа по телевизору KXAN Studio 512 , в котором он обсуждает статистику рака простаты, обследования и варианты лечения, включая однопортовую хирургию да Винчи. Дата выхода в эфир: 16 сентября 2021 года

Основы хранимых процедур MySQL

В этой статье мы узнаем о хранимых процедурах в MySQL.В этой статье я расскажу о
основы хранимой процедуры, которая включает в себя следующие

1. Резюме хранимой процедуры MySQL
2. Создайте хранимую процедуру с помощью Query и MySQL workbench
3. Создание параметризованной хранимой процедуры
4. Отбросьте хранимую процедуру, используя запрос и рабочую среду MySQL

Хранимая процедура — это операторы SQL, заключенные в оператор CREATE PROCEDURE .В
хранимая процедура может содержать условный оператор, такой как IF, CASE или Loops. Хранимая процедура также может
выполнить другую хранимую процедуру или функцию, которая модулирует код.

Ниже приведены преимущества хранимой процедуры:

1. Уменьшите сетевой трафик: Несколько операторов SQL инкапсулируются в хранимую процедуру.
   Когда вы его выполняете, вместо отправки нескольких запросов мы отправляем только имя и параметры
   хранимая процедура
2. Простота обслуживания: Хранимую процедуру можно использовать повторно.Мы можем реализовать бизнес-логику в
   SP, и он может использоваться приложениями несколько раз, или разные модули приложения могут использовать
   та же процедура. Таким образом, хранимая процедура делает базу данных более согласованной. Если требуется какое-либо изменение, вы
   нужно внести изменения только в хранимую процедуру
3. Безопасность: Хранимые процедуры более безопасны, чем запросы AdHoc. Разрешение может быть
   предоставлено пользователю для выполнения хранимой процедуры без предоставления разрешения на таблицы, используемые в хранимой
   процедура.Хранимая процедура помогает предотвратить SQL-инъекцию в базу данных.

Синтаксис для создания хранимой процедуры MySQL следующий:

Создайте процедуру [Имя процедуры] ([Параметр 1], [Параметр 2], [Параметр 3])

Начинать

SQL-запросы ..

Конец

В синтаксисе:

1. Имя процедуры должно быть указано после ключевого слова Create Procedure
2. После названия процедуры в скобках должен быть указан список параметров.Список параметров должен быть разделен запятыми.
3. SQL-запросы и код должны быть написаны между ключевыми словами BEGIN и END .

Чтобы выполнить процедуру сохранения, вы можете использовать ключевое слово CALL. Ниже приведен синтаксис:

ВЫЗОВ [Имя процедуры] ([Параметры] ..)

В синтаксисе:

1. Имя процедуры должно быть указано после ключевого слова CALL.
2. Если у процедуры есть параметры, то значения параметров должны быть указаны в скобках.

Давайте создадим базовую хранимую процедуру.Для демонстрации я использую базу данных sakila .

Создать простую хранимую процедуру

Предположим, вы хотите заполнить список фильмов. Вывод должен содержать film_id, название, описание, год выпуска,
и рейтинговая колонка. Код процедуры следующий:

Чтобы создать хранимую процедуру MySQL, откройте рабочую среду MySQL. Подключитесь к MySQL.
База данных скопируйте и вставьте код в окно редактора запросов, нажмите Execute .

Вы можете просмотреть процедуру в разделе хранимых процедур. См. Снимок экрана ниже.

Чтобы выполнить процедуру, выполните следующую команду.

Ниже приведен частичный снимок экрана с выходными данными:

Критская процедура с использованием мастера инструментальных средств MySQL

Мы можем использовать мастер MySQL workbench для создания хранимой процедуры. Допустим, вы хотите получить список клиентов
из базы данных сакила.Для этого разверните схему sakila . Щелкните правой кнопкой мыши на хранимых процедурах . Выберите . Создайте хранимую процедуру .

В окне «Новая процедура» создан шаблон создания. В шаблоне замените имя процедуры на sp_getCustomers . В блоке кода введите следующий запрос

Щелкните по Применить.Откроется диалоговое окно Применить сценарий к базе данных. На экране просмотра сценария вы можете просмотреть код
хранимой процедуры. Щелкните по Применить.

Сценарий успешно применен, и была создана хранимая процедура sp_GetCustomer .
успешно.

В MySQL Workbench вы можете просмотреть хранимую процедуру в папке Хранимые процедуры
схемы сакила.

Создать параметризованную хранимую процедуру

Параметр хранимой процедуры MySQL имеет три режима: IN, OUT и INOUT. Когда мы объявляем параметр типа IN,
приложение должно передать аргумент хранимой процедуре. Это режим по умолчанию. Параметр типа OUT, сохраненный
процедура возвращает окончательный результат, сгенерированный операторами SQL. Когда мы объявляем параметр типа INOUT,
приложение должно передать аргумент и на основе входного аргумента; процедура возвращает результат в
заявление.

Когда мы создаем хранимую процедуру, параметры должны быть указаны в круглых скобках. Синтаксис следующий:

В синтаксисе:

1. Укажите тип параметра. Это может быть IN, OUT или INOUT.
2. Укажите имя и тип данных параметра

Пример параметра IN

Допустим, мы хотим получить список фильмов на основе рейтинга. param_rating — ввод
параметр, а тип данных — varchar. Код процедуры следующий:

Чтобы заполнить список фильмов с рейтингом NC-17 , мы передаем значение NC-17 в
процедура sp_getMoviesByRating () .

Выход:

Пример параметра OUT

Предположим, мы хотим получить количество фильмов с рейтингом PG-13 . Total_Movies — это выходной параметр, а тип данных — целое число. Подсчет
movies присваивается переменной OUT ( Total_Movies ) с помощью ключевого слова INTO.Код процедуры следующий:

Чтобы сохранить значение, возвращаемое процедурой, передайте переменную сеанса с именем @PGRatingMovies .

Пример параметра INOUT

Предположим, мы хотим получить общее количество фильмов на основе рейтинга. Входной параметр param_rating в
процедура , , а тип данных — varchar (10) .Выходной параметр
Movies_count, , а тип данных — целое число .

Код процедуры:

Выполните процедуру, используя ключевое слово CALL , и сохраните результат в переменной сеанса с именем @MoviesCount .

Просмотрите список хранимых процедур в базе данных с помощью запроса

Чтобы просмотреть список хранимой процедуры, вы можете запросить файл information_schema.таблица подпрограмм. Он содержит список
хранимой процедуры и хранимых функций, созданных в базе данных. Для просмотра списка сохраненных
Процедура , созданная в базе данных sakila, выполните следующий запрос. Кроме того, он также обеспечивает
владелец , дата создания, тип безопасности, и доступ к данным SQL к
хранимые процедуры.

Отбросить хранимую процедуру

Чтобы отбросить хранимую процедуру, вы можете использовать команду drop procedure. Синтаксис следующий

Процедура отбрасывания [ЕСЛИ СУЩЕСТВУЕТ] <Имя процедуры>

В синтаксисе после имени хранимой процедуры должно следовать ключевое слово Drop Procedure . Если
если вы хотите удалить процедуру sp_getCustomers из базы данных sakila, вы можете выполнить следующий запрос.

Когда вы пытаетесь отбросить процедуру, которой нет в базе данных, запрос показывает ошибку:

ОШИБКА 1305 (42000): ПРОЦЕДУРА sakila.getCustomer не существует

Чтобы избежать этого, вы можете включить опцию [IF EXISTS] в команду процедуры удаления. Когда вы включаете IF EXISTS
ключевое слово, вместо ошибки запрос возвращает предупреждение:

Запрос выполнен, затронуты 0 строк, 1 предупреждение (0.01 сек) 1305 ПРОЦЕДУРА sakila.getCustomer не существует

Отбросить хранимую процедуру с помощью мастера инструментальных средств MySQL

Вы можете использовать мастер MySQL workbench, чтобы отказаться от процедуры. Чтобы отбросить любую процедуру, разверните схему sakila Разверните хранимые процедуры Щелкните правой кнопкой мыши sp_GetMovies Щелкните Отбросьте хранимую процедуру .

Откроется диалоговое окно. Вы можете просмотреть процедуру перед тем, как отказаться от нее, или можете отказаться от нее, не просматривая
Это.Рекомендуется просмотреть объект базы данных перед его удалением, поэтому выберите «Проверить SQL».

В диалоговом окне Review SQL Code to Execute вы можете просмотреть инструкцию drop и имя объекта.

Щелкните «Выполнить». Процедура будет успешно сброшена.

Сводка

В этой статье мы изучили основы хранимой процедуры MySQL. Я рассмотрел следующие темы:

1. Синтаксис для создания хранимых процедур MySQL и способы их создания с помощью инструкции по созданию процедуры и мастера инструментальных средств MySQL
2. Как создать параметризованную хранимую процедуру MySQL

В следующей статье мы узнаем о представлениях MySQL.

Содержание

Нисарг Упадхай — администратор баз данных SQL Server и сертифицированный специалист Microsoft, имеющий более 8 лет опыта в администрировании SQL Server и 2 года в администрировании баз данных Oracle 10g.

Он имеет опыт проектирования баз данных, настройки производительности, резервного копирования и восстановления, настройки высокой доступности и аварийного восстановления, миграции и обновления баз данных. Он получил степень бакалавра технических наук Ганпатского университета. С ним можно связаться на nisargupadhyay87 @ outlook.com

Последние сообщения от Nisarg Upadhyay (посмотреть все)

SP 6-10a — Процедура допустимого использования информационных активов — Система муниципальных колледжей Колорадо

СИСТЕМА ОБЩЕСТВЕННОГО КОЛЛЕДЖА КОЛОРАДО

ПРОЦЕДУРА СИСТЕМЫ

Процедура допустимого использования информационных активов

СП 6-10а

УТВЕРЖДЕНО: 28 января 2021 г.
ДЕЙСТВИТЕЛЬНО: 28 января 2021 г.

ССЫЛКИ: Политика Совета директоров (BP) 6-10, Политика кибербезопасности; Политика Совета директоров (BP) 3-125; Политика электронных коммуникаций; Системная процедура (SP) 6-10b Доступ и аутентификация; Системная процедура (SP) 6-10 с, удаленный доступ

УТВЕРЖДЕНО:

/ Джо Гарсия /

Джозеф А.Гарсия
Канцлер

Основа

Эта процедура документирует допустимое использование информационных активов в системе муниципальных колледжей Колорадо и ее колледжах («CCCS») и применяется для защиты преподавателей, сотрудников, студентов, партнеров CCCS и учреждения от внутреннего и внешнего воздействия, незаконных или вредоносных действий. включая компрометацию систем и услуг, юридические вопросы, финансовые потери и ущерб репутации отдельными лицами, сознательно или неосознанно.

Ежегодно сотрудники должны читать и подписывать Соглашение о допустимом использовании информационных активов, которое указывает на их понимание и согласие с этой процедурой.

Приложение

Эта процедура применяется к сотрудникам, персоналу, связанному с контрактами с третьими сторонами, и волонтерам, имеющим доступ к информационным системам и активам, которые принадлежат CCCS или арендуются ею.

Определения

Информационный актив
Информационный актив — это совокупность информации CCCS, определяемая и управляемая как единая единица, чтобы ее можно было понять, совместно использовать, защитить и эффективно использовать. Информационные активы имеют узнаваемый и управляемый контент, ценность, риски и жизненные циклы.Информационные активы также включают информационные системы и нецифровые или физические активы, которые содержат информацию CCCS.

Информационная система
Информационная система — это дискретный набор ресурсов CCCS, организованных для сбора, обработки, обслуживания, использования, совместного использования, распространения или распоряжения информацией. Информационная система действительно включает данные CCCS.

Инцидент
Инцидент — это событие, которое, согласно оценке Департамента системных информационных технологий («ИТ») («Системные ИТ»), Департамента ИТ колледжа («ИТ колледжа») или системного вице-канцлера по информационным технологиям. , нарушает Системную процедуру допустимого использования информационных активов; нарушает другую процедуру, стандарт или кодекс поведения CCCS; или угрожает конфиденциальности, целостности или доступности информационных систем или активов.В случае расхождения во мнениях проректор системы по информационным технологиям принимает окончательное решение о нарушении CCCS.

Процедура

Канцлер системы делегирует вице-канцлеру системы по информационным технологиям ответственность за надзор за соблюдением и выполнением данной процедуры. Кроме того, ректор системы делегирует президентам колледжей ответственность за выполнение и соблюдение этой процедуры в их соответствующих учреждениях.

Преподаватели / Персонал / Инструкторы / Волонтеры / Студенты-работники («Пользователи»)

• Пользователям разрешается доступ, использование и раскрытие информационных активов CCCS только по мере необходимости для выполнения их служебных функций и только для рабочих целей. Эта ответственность сохраняется после прекращения работы сотрудника в CCCS.

Информационные системы

• CCCS принадлежат CCCS и были предоставлены сотрудникам для достижения образовательных целей и задач CCCS.Персональное использование сотрудниками информационных систем CCCS разрешено при условии, что такое использование носит эпизодический характер, не мешает работе сотрудника, не является оскорбительным, разрушительным, незаконным или вредным, дискриминационным, преследующим или нарушающим любые применимые CCCS. политика или процедура.

Информационные системы

• CCCS не могут быть использованы для личной выгоды или выгоды.
• Сотрудники не должны рассматривать использование информационных систем и активов CCCS, включая, помимо прочего, телефоны, мобильные телефоны, электронную почту и доступ в Интернет, как конфиденциальное и / или личное.CCCS оставляет за собой право контролировать использование сотрудниками своих информационных систем.
• Сотрудники должны защищать информацию, связанную с CCCS. Сотрудники не должны хранить закрытые или конфиденциальные данные CCCS на незашифрованных локальных жестких дисках или незашифрованных съемных электронных носителях.
• Сотрудникам запрещается фотографировать или записывать конфиденциальную или конфиденциальную информацию (как определено в Процедуре классификации и обработки данных) без разрешения.
• Сотрудники обязаны защищать конфиденциальную информацию или информацию с ограниченным доступом от просмотра посторонними лицами.
• Сотрудники не должны использовать информационные системы CCCS для выполнения действий, которые нарушают местные, государственные, федеральные или международные законы.
• Сотрудникам запрещено публиковать нелицензионные версии материалов, защищенных авторским правом. Кроме того, сотрудники не должны использовать или распространять программное обеспечение в обход защиты авторских прав в цифровом формате.
• Сотрудникам запрещено использовать личную электронную почту и учетные записи для обмена файлами для целей CCCS.
• Сотрудники не должны пытаться обойти меры безопасности, принятые для защиты информационных систем или активов CCCS.
• Удаленный доступ должен быть ограничен, как указано в Процедуре удаленного доступа.

Несоответствие

• Нарушение этой процедуры может привести к дисциплинарным взысканиям, вплоть до увольнения сотрудников CCCS, исключения для студентов и увольнения уполномоченных волонтеров, гостей или посетителей.
• Пользователи, которые сознательно и умышленно нарушают законы штата или федеральные законы из-за ненадлежащего использования или раскрытия личной информации, подлежат уголовному расследованию и судебному преследованию или гражданским денежным штрафам.
• Нарушением данной процедуры является применение ответных действий против любого лица, сообщившего о происшествии. Такие действия подлежат дисциплинарному взысканию.

Пересмотр данной процедуры

CCCS оставляет за собой право изменить любое положение или требование данной процедуры в любое время, и изменение вступает в силу немедленно.

Мини-лапаротомная резекция яичников с помощью однопортовой безгазовой лапароскопии (SP-GLAMOUR): разумное лечение больших кистозных опухолей яичников с подозрением на злокачественное новообразование

Цели:

Недавние усовершенствования как оптических, так и лапароскопических инструментов позволили использовать лапароскопическую хирургию для гинекологических процедур в отличие от открытой абдоминальной хирургии.Тем не менее, лапароскопическая хирургия имеет несколько потенциальных ограничений, включая разрыв опухоли, разлив, неполную резекцию поражений и метастазирование в месте введения троакара при операциях с большими опухолями яичников с подозрением на злокачественное новообразование. Здесь мы сообщаем о серии случаев крупных кистозных опухолей яичников, которые были успешно удалены с помощью однопортовой безгазовой лапароскопии с помощью мини-лапаротомной резекции яичников (SP-GLAMOUR), ограничения которой были успешно устранены.

Методы:

Мы изучили медицинские карты 31 женщины, посетившей Санкт-Петербург.Винсент с апреля 2006 года по апрель 2011 года, и на основании визуализационных исследований и опухолевых маркеров у них было диагностировано большое кистозное образование яичников с подозрением на злокачественное новообразование. После постановки диагноза всем женщинам была проведена процедура SP-GLAMOUR.

Полученные результаты:

Средний максимальный диаметр кисты, средний размер разреза, средняя продолжительность операции и средний объем кровопотери составляли 20 см (диапазон 10.7-45 см), 3 см (диапазон 2,5-4 см), 100 минут (диапазон 45-270 минут) и 100 мл (диапазон 30-500 мл) соответственно. Четыре случая были диагностированы как злокачественные на замороженных срезах, полученных во время операции, и были преобразованы в открытую абдоминальную операцию. Серьезных осложнений не наблюдалось. Четверо пациентов с диагнозом злокачественное заболевание также прошли адъювантную химиотерапию. Все пациенты находились под наблюдением до момента написания этого отчета.

Выводы:

Результаты нашего исследования показывают, что процедура SP-GLAMOUR возможна с потенциально снижением периоперационной заболеваемости и кровопотери, более быстрым выздоровлением и лучшими косметическими результатами.

Ключевые слова:

Безгазовая лапароскопия; Большая кистозная масса яичников; Мини-лапаротомия; Один порт.

Операция по шунтированию коронарной артерии

Что такое операция коронарного шунтирования?

Операция по аортокоронарному шунтированию (АКШ) — это процедура, применяемая для лечения ишемической болезни сердца. Ишемическая болезнь сердца (ИБС) — это сужение коронарных артерий — кровеносных сосудов, которые снабжают сердечную мышцу кислородом и питательными веществами.ИБС вызывается скоплением жирового материала в стенках артерий. Это нарастание сужает внутреннюю часть артерий, ограничивая приток богатой кислородом крови к сердечной мышце.

Один из способов лечения закупоренной или суженной артерии — это обойти закупоренную часть коронарной артерии с помощью куска здорового кровеносного сосуда из другого места вашего тела. Кровеносные сосуды или трансплантаты, используемые для обходной процедуры, могут быть частями вены на ноге или артерии в груди.Также можно использовать артерию от запястья. Ваш врач прикрепляет один конец трансплантата над закупоркой, а другой конец — под закупоркой. Кровь преодолевает закупорку, проходя через новый трансплантат и достигая сердечной мышцы. Это называется операцией шунтирования коронарной артерии.

Традиционно, чтобы обойти закупорку коронарной артерии, врач делает большой разрез в груди и временно останавливает сердце. Чтобы открыть грудную клетку, врач разрезает грудину пополам по длине и раздвигает ее.Как только сердце обнажено, ваш врач вставляет трубки в сердце, чтобы кровь могла прокачиваться по телу с помощью аппарата искусственного кровообращения. Аппарат шунтирования необходим для перекачивания крови при остановленном сердце.

Хотя традиционная процедура «открытого сердца» по-прежнему широко применяется и часто предпочтительна во многих ситуациях, были разработаны менее инвазивные методы обхода заблокированных коронарных артерий. Процедуры «без помпы», при которых не нужно останавливать сердце, были разработаны в 1990-х годах.Могут использоваться другие минимально инвазивные процедуры, такие как хирургия замочной скважины (выполняется через очень маленькие разрезы) и роботизированные процедуры (выполняются с помощью движущегося механического устройства).

Зачем мне может понадобиться операция аортокоронарного шунтирования?

Ваш врач использует операцию по аортокоронарному шунтированию (АКШ) для лечения закупорки или сужения одной или нескольких коронарных артерий с целью восстановления кровоснабжения сердечной мышцы.

Симптомы ишемической болезни сердца могут включать:

К сожалению, у вас может не быть никаких симптомов на ранней стадии ишемической болезни сердца, но болезнь будет продолжать прогрессировать до тех пор, пока не произойдет достаточная закупорка артерии, чтобы вызвать симптомы и проблемы.Если кровоснабжение сердечной мышцы продолжает снижаться в результате усиления закупорки коронарной артерии, у вас может быть сердечный приступ. Если не удается восстановить кровоток в определенной области пораженной сердечной мышцы, ткань погибает.

Ваш врач может порекомендовать вам операцию АКШ и по другим причинам.

Каковы риски операции аортокоронарного шунтирования?

Возможные риски операции аортокоронарного шунтирования (АКШ) включают:

• Кровотечение во время или после операции

• Сгустки крови, которые могут вызвать сердечный приступ, инсульт или проблемы с легкими

• Инфекция в месте разреза

• Пневмония

• Проблемы с дыханием

• Панкреатит

• Почечная недостаточность

• Нарушение сердечного ритма

• Отказ трансплантата

• Смерть

Могут быть и другие риски в зависимости от вашего конкретного состояния здоровья.Обязательно обсудите любые опасения со своим врачом перед процедурой.

Как мне подготовиться к операции шунтирования коронарной артерии?

• Ваш врач объяснит вам процедуру, и вы сможете задать вопросы.

• Вам будет предложено подписать форму согласия, дающую разрешение на проведение теста. Внимательно прочтите форму и задавайте вопросы, если что-то неясно.

• Наряду с изучением истории вашего здоровья ваш врач проведет полный медицинский осмотр, чтобы убедиться, что ваше здоровье в целом хорошее перед процедурой.Вам могут потребоваться анализы крови или другие диагностические тесты.

• Вас попросят не есть и не пить в течение 8 часов до процедуры, обычно после полуночи.

• Вас могут попросить принять душ с мылом или специальным очищающим средством накануне вечером и утром в день операции.

• Сообщите своему врачу, если вы беременны или думаете, что можете быть беременными.

• Сообщите своему врачу, если вы чувствительны или имеете аллергию на какие-либо лекарства, йод, латекс, скотч или анестетики (местные и общие).

• Расскажите своему врачу обо всех лекарствах (рецептурных и внебиржевых), витаминах, травах и добавках, которые вы принимаете.

• Сообщите своему врачу, если у вас в анамнезе есть нарушения свертываемости крови или если вы принимаете какие-либо разжижающие кровь лекарства, аспирин или другие лекарства, влияющие на свертываемость крови. Вам могут потребовать прекратить прием некоторых из этих лекарств перед процедурой.

• Ваш врач может сделать анализ крови перед процедурой, чтобы узнать, сколько времени требуется вашей крови для свертывания.

• Сообщите своему врачу, если у вас есть кардиостимулятор или любое другое имплантированное сердечное устройство.

• Если вы курите, бросьте курить как можно скорее. Это повысит ваши шансы на успешное восстановление после операции и принесет пользу вашему здоровью в целом.

• В зависимости от вашего состояния здоровья врач может попросить вас сделать другие вещи, чтобы подготовиться.

Что происходит во время аортокоронарного шунтирования?

Операция по аортокоронарному шунтированию (АКШ) требует пребывания в больнице.Процедура может отличаться в зависимости от вашего состояния и практики вашего врача.

Обычно АКШ следует этому процессу:

1. Вас попросят удалить все украшения или другие предметы, которые могут помешать процедуре.

2. Вы переоденетесь в больничную одежду и опорожните мочевой пузырь.

3. Вы будете лежать на спине на операционном столе.

4. Анестезиолог будет постоянно контролировать вашу частоту сердечных сокращений, артериальное давление, дыхание и уровень кислорода в крови во время операции.После того, как вы введете успокоительное (погрузитесь в глубокий сон), вам в горло введут дыхательную трубку, и вы подключитесь к аппарату искусственной вентиляции легких, который будет дышать за вас во время операции.

5. Медицинский работник вставит вам внутривенную (IV) трубку в вашу руку или руку. В шею и запястье будут вставлены другие катетеры для контроля вашего сердца и артериального давления, а также для взятия образцов крови.

6. В мочевой пузырь будет введен катетер для слива мочи.

7. Кожа над местом операции будет очищена антисептическим раствором.

8. После того, как все трубки и мониторы будут на месте, ваш врач сделает надрезы (разрезы) на одной или обеих ногах или на одном из ваших запястий, чтобы получить доступ к кровеносным сосудам, которые будут использоваться для трансплантатов. Он или она удалит сосуд (ы) и закроет эти разрезы.

9. Врач сделает надрез (надрез) ниже адамова яблока чуть выше пупка.

10. Врач разрезает грудину (грудину) пополам в продольном направлении. Он или она разделит половинки грудины и раздвинет их, чтобы обнажить ваше сердце.

Операция по аортокоронарному шунтированию — процедура на помпе

1. Чтобы наложить трансплантаты на очень маленькие коронарные артерии, вашему врачу необходимо временно остановить ваше сердце. Трубки будут введены в сердце, чтобы ваша кровь могла перекачиваться через ваше тело с помощью аппарата искусственного кровообращения.

2. После того, как кровь будет отведена в аппарат обходного контура для откачки, ваш врач остановит сердце, введя в него холодный раствор.

3. Когда сердце остановлено, врач проведет процедуру обходного трансплантата, сшив один конец участка вены над крошечным отверстием в аорте, а другой конец — над крошечным отверстием в коронарной артерии чуть ниже засорение. Если ваш врач использует внутреннюю молочную артерию внутри грудной клетки в качестве обходного трансплантата, нижний конец артерии будет вырезан изнутри грудной клетки и зашит отверстие, сделанное в коронарной артерии ниже закупорки.

4. Вам может потребоваться более одного шунтирования, в зависимости от того, сколько у вас закупорок и где они расположены. После того, как все трансплантаты будут завершены, врач внимательно проверит их, поскольку кровь течет по ним, чтобы убедиться, что они работают.

5. После проверки обходных трансплантатов врач пропустит кровь, циркулирующую через обходной аппарат, обратно в ваше сердце, и он или она извлечет трубки из аппарата.Ваше сердце может перезапуститься само, или его можно перезапустить легким электрическим током.

6. Ваш врач может вставить в ваше сердце временные проводники для кардиостимуляции. Эти провода можно подключить к кардиостимулятору, и при необходимости можно будет контролировать кардиостимуляцию в течение начального периода восстановления.

Операция по аортокоронарному шунтированию — процедура без помпы

1. После того, как ваш врач вскрыл грудную клетку, он или она стабилизирует область вокруг артерии, подлежащую обходу, с помощью специального инструмента.

2. Остальная часть сердца будет продолжать работать и перекачивать кровь по телу.

3. Аппарат искусственного кровообращения и лицо, которое его запускает, могут оставаться в режиме ожидания на тот случай, если процедура должна быть завершена на обходном канале.

4. Врач выполнит процедуру обходного трансплантата, сшив один конец участка вены над крошечным отверстием в аорте, а другой конец — над крошечным отверстием в коронарной артерии чуть ниже закупорки.

5. Вам может быть выполнено более одного шунтирования, в зависимости от того, сколько у вас закупорок и где они расположены.

6. Перед тем, как закрыть грудную клетку, врач внимательно осмотрит трансплантаты, чтобы убедиться, что они работают.

Завершение процедуры, оба метода

1. Ваш врач сшивает грудину маленькими проволоками (например, теми, которые иногда используются для восстановления сломанной кости).

2. Он или она вставит вам в грудь трубки для слива крови и других жидкостей из области сердца.

3. Ваш врач снова зашьет кожу вокруг грудины.

4. Ваш врач вставит вам в желудок зонд через рот или нос, чтобы слить желудочные жидкости.

5. Затем он или она наложат стерильную повязку или повязку.

Что происходит после операции аортокоронарного шунтирования?

В больнице

После операции вас доставят в отделение интенсивной терапии (ICU) для тщательного наблюдения.Аппараты будут постоянно отображать электрокардиограмму (ЭКГ), артериальное давление, другие показания давления, частоту дыхания и уровень кислорода. Операция по аортокоронарному шунтированию (АКШ) требует пребывания в больнице не менее нескольких дней.

Скорее всего, у вас в горле будет трубка, которая поможет вам дышать через вентилятор (дыхательный аппарат), пока вы не станете достаточно стабильными, чтобы дышать самостоятельно. По мере того, как вы продолжаете просыпаться от наркоза и начинаете дышать самостоятельно, ваш врач может настроить дыхательный аппарат, чтобы вы могли больше дышать.Когда вы достаточно бодрствуете, чтобы дышать самостоятельно и можете кашлять, ваш врач снимет дыхательную трубку.

После того, как дыхательная трубка отключится, медсестра поможет вам откашляться и каждые пару часов делать глубокие вдохи. Это будет неудобно из-за болезненности, но очень важно, чтобы вы сделали это, чтобы слизь не скапливалась в легких и не вызывала пневмонию. Медсестра / медбрат покажет вам, как при кашле прижимать подушку к груди, чтобы облегчить дискомфорт.

Хирургический разрез может быть болезненным или болезненным в течение нескольких дней после операции АКШ. Принимайте болеутоляющее при болезненности в соответствии с рекомендациями врача. Аспирин или некоторые другие обезболивающие могут увеличить вероятность кровотечения. Обязательно принимайте только рекомендованные лекарства.

Ваш врач может вводить лекарства через капельницу, чтобы помочь вашему кровяному давлению и сердцу, а также контролировать любые проблемы с кровотечением. По мере стабилизации вашего состояния он или она постепенно уменьшится, а затем прекратит прием этих лекарств.

После того, как ваш врач удалит дыхательный и желудочный зонд и вы почувствуете себя стабильным, вы можете начинать пить жидкости. Вы можете постепенно включать больше твердой пищи по мере того, как сможете с ней справиться.

Когда ваш врач определит, что вы готовы, вас переведут из отделения интенсивной терапии в отделение послеоперационного ухода. Там ваше выздоровление продолжится. Вы можете постепенно увеличивать свою активность, вставая с постели и продолжая гулять. Вы можете есть твердую пищу, как только сможете ее перенести.

Член вашей бригады по уходу организует для вас поездку домой и назначит повторный визит к врачу.

Дома

Когда вы вернетесь домой, важно, чтобы операционная зона была чистой и сухой. Ваш врач даст вам конкретные инструкции по купанию. Ваш врач снимет швы или хирургические скобки во время последующего визита в кабинет, если они не были сняты перед выпиской из больницы.

Не садитесь за руль, пока врач не скажет, что все в порядке.У вас могут быть другие ограничения активности.

Сообщите своему врачу, если у вас есть что-либо из следующего:

• Температура 100,4 ° F (38 ° C) или выше или озноб

• Покраснение, припухлость, кровотечение или другие выделения из любого участка разреза

• Усиление боли вокруг любого участка разреза

• Проблемы с дыханием

• Быстрый или нерегулярный пульс

• Отеки ног

• Онемение рук и ног

• Постоянная тошнота или рвота

Ваш врач может дать вам другие инструкции после процедуры, в зависимости от вашей ситуации.

Следующие шаги

Перед тем, как согласиться на тест или процедуру, убедитесь, что вы знаете:

• Название теста или процедуры

• Причина, по которой вы проходите тест или процедуру

• Какие результаты ожидать и что они означают

• Риски и преимущества теста или процедуры

• Какие возможные побочные эффекты или осложнения?

• Когда и где вы должны пройти тест или процедуру

• Кто будет проводить тест или процедуру и какова квалификация этого человека

• Что бы произошло, если бы вы не прошли тест или процедуру

• Любые альтернативные тесты или процедуры, о которых следует подумать

• Когда и как вы получите результаты

• Кому позвонить после теста или процедуры, если у вас возникнут вопросы или проблемы

• Сколько вам придется заплатить за тест или процедуру

.